Nome Completo*

Telefone

Celular*

Seu e-mail*

Endereço*

Número*

CEP*

CPF*

Tipo de Bicicleta*
SpeedyMontain BikeElétrica

Marca*

Modelo*

Ano*

Número de Série*

Valor de Mercado*

Bicicleta nova?*
SimNão
Se sim, número da Nota Fiscal:

Valor:

Nome da loja*

Seguro novo?*
SimNão
Se não, nome da seguradora:

Utilização*
CompetiçãoDiáriaLazer/Hobby

Treina em acessoria?*
SimNão

Tipo de terreno*
CampoEstrada de terraAsfalto

Frequência de uso*
1 a 2 vezes por semana3 a 5 vezes por semana7 vezes por semana

Configuração*
OriginalAdaptada
Se adaptada, informar: